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尿路結石

Urinary stones

尿路結石症について

尿路結石は、腎臓で作られた尿が体外に排出されるまでの通り道に結石ができる病気です。 結石が腎臓、尿管、膀胱、尿道で引っかかったり、大きくなったりして、様々な症状を引き起こします。結石の部位で、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石と呼ばれます。特に尿管結石の場合、 急激な背部痛、側腹部痛、下腹部痛、肉眼的血尿などの症状が出現することが多いです。 以下のような症状がありましたら、ご相談ください。

主な原因

尿の中には、シュウ酸、リン酸、尿酸、カルシウムなどの成分が溶け込んでいますが、それらが溶けきれなくなると、結晶となり、結晶が集まると結石になります。 食事、水分不足、代謝異常(高尿酸血症、副甲状腺の病気など)、尿路形態の異常、寝たきりなどで結石ができやすくなります。 シュウ酸は、ほうれん草、コーヒー、紅茶、アルコールなどに多く含まれています。

主な症状

  • 背中に痛みがある
  • 背中を軽く叩かれただけでも痛い
  • 下腹部に違和感がある
  • 尿に血液が混じる
  • 吐き気

など

主な治療法

  • 痛みがある場合:まず痛み止め(NSAIDs、アセトアミノフェンなど)を使用
  • 溶解療法:尿路結石の多くが薬剤で溶けませんがが、尿酸結石とシスチン結石のみ、尿をアルカリ性にすることで溶解するため、クエン酸製剤を内服します。
  • 小さい結石の場合(5mm以下):水分摂取や薬剤(鎮痙剤、排石促進剤、漢方薬など)で自然排石を促します。
  • 大きい結石の場合:(5mm以上10mm以下):結石の位置、症状などで経過観察、砕石治療を選択します
  • 10mm以上の結石:自然排石は困難のため、砕石治療が必要になります。

★砕石方法

  • 体外衝撃波結石破砕術(ESWL:Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)
  • 経尿道的腎尿管砕石術(TUL:Transurethral Lithotripsy)
  • 経皮的腎砕石術(PNL:Percutaneous Nephrolithotripsy)

診断方法

尿検査、血液検査、単純X線撮影、超音波検査、CT検査などで評価します。

尿路結石の再発予防

  • 水分をたくさんとる
    1日2Lを目標に水分を補給します
  • バランスの良い食事をする
    肉類を減らして、大豆や魚類でたんぱく質をとりましょう
    アルコールは控えましょう
    シュウ酸の多い食品は(ホウレンソウ、チョコレート、紅茶など)、カルシウムと一緒にとりましょう
    夕食は、寝る4時間前までにすませましょう
  • 尿をアルカリ化する
    尿をアルカリ化するする食品には、海藻類、緑黄色野菜などをしっかりとりましょう
    尿アルカリ化薬を飲む場合もあります