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男性更年期

Andropause

男性更年期について

更年期障害といえば、女性を思いだします。しかし、最近では男性にも更年期障害があることが分かってきました。男性更年期障害は別名LOH症候群といい、LOHとはlate-onset hypogonadismの略で、遅れてやってきた性腺機能低下症という意味です。つまり、加齢による男性ホルモンの低下により様々な症状を引き起こすことを男性更年期障害といいます。この点では閉経前後の女性ホルモンの低下により起こる女性の更年期障害とおなじように思いますが、女性の更年期障害は閉経後ホルモンバランスが安定すれば多くの場合自然に回復していきます。しかし、男性の更年期障害は待っていても回復しないのが特徴で、男性ホルモンを注射で補充することしか方法がありません。

主な診療

  • 精神症状
    イライラ、不安感、無気力、集中力・記憶力の低下、うつ症状
  • 身体症状
    倦怠感、疲労感、頭痛、動悸、多汗、ほてり、不眠、筋肉や関節の痛み、筋力低下
  • 性機能・男性機能の低下
    性欲減退、勃起不全(ED)、朝立ちの消失
  • その他
    骨密度低下、メタボリックシンドロームや心筋梗塞、脳梗塞のリスク増加

主な症状

  • 疲労感
  • 動悸、息切れ
  • 鬱、不安、イライラ
  • ほてり、発汗
  • 頭痛
  • 耳鳴り、めまい
  • 不眠
  • 記憶力、集中力の低下
  • 筋力や身体機能の低下
  • 性欲の減退、性機能の低下
  • 頻尿

など

主な疾患

男性更年期障害

病気ではないのに、中高年男性で「なんとなく不調」「突然のほてりや発汗」などが続けば、男性更年期のトラブルかもしれません。女性特有と思われがちな更年期の症状は男性にもあり、"性ホルモン"の低下やバランスの乱れが原因とされています。
女性の更年期障害は、女性ホルモン(エストロゲン)が急激に減少する閉経前後のおよそ10年間に起こり、閉経後は徐々に慣れて症状は治まっていきます。
男性の場合、男性ホルモン(テストステロン)は一般的に中年以降、加齢とともに穏やかに減少します。減少の速さや度合い、時期は個人差が大きく、したがって女性と似た更年期症状が男性では、40歳代以降どの年代でも起こる可能性があります。
男性と女性の更年期症状には違いがあり、男性ホルモンの減少によるものを、加齢性腺機能低下症、またはLOH症候群と呼んでいます。
職場などのストレスのチェックや睡眠、運動や食事の習慣の改善で症状は改善します。漢方薬やED治療薬、抗うつ薬などが処方されることもあります。著しく男性ホルモンの値が低く、症状が強いときには、テストステロン補充療法を行います。保険治療としてはテストステロンの筋肉注射を2から4週間おきに症状が改善するまで行います(内分泌学会HPより引用)。
気になる方は当院にご相談ください。

男性更年期障害の治療の流れ

当院を受診

まずは男性更年期障害の症状の質問票をお渡しし、重症度の判定を行います。
(当院ではweb問診にて質問票の記入をすることが可能です。)

男性ホルモンの採血、および男性ホルモン補充療法を行えるかどうかの判定に必要な採血

糖代謝(糖尿病)、脂質(高脂血症)、赤血球(多血症)、肝臓機能、腎臓機能などを測定します。また、男性ホルモンを補充すると前立腺がんを悪化させますので、前立腺がんが潜んでいないか調べるために前立腺腫瘍マーカー(PSA)の測定も行います。

超音波検査を行い前立腺肥大症がないかを確認します。

男性ホルモンを補充しますと前立腺が肥大することがあるため、定期的に超音波検査で前立腺の容積を測定します。

採血の結果

男性ホルモン(遊離型テストステロン)の値が11.8未満の場合、注射による男性ホルモンの補充を行います。男性ホルモンが正常であれば、男性更年期障害ではないため、心療内科等の受診をお勧めします。

男性ホルモン補充療法

注射剤であるエナント酸テストステロン125㎎~250㎎を2~4週毎に筋肉注射します。(投与間隔は症状により変わります)

その他の薬物治療

男性更年期の漢方治療としては、倦怠感などの「からだの症状」が主体の場合は補中益気湯、イライラ感や不眠など「こころの症状」が主体の場合は柴胡加竜骨牡蛎湯などを使用します。また、排尿障害なども併発している場合は八味地黄丸、牛車腎気丸を使用することもあります。
また、性機能障害(ED)がある場合は、ED治療薬を併用します。

男性ホルモン補充療法ができない方

以下の併存疾患のある患者さんには男性ホルモン補充を行えません。

  • 前立腺がん 乳がん
  • 重症の前立腺肥大症
  • 多血症
  • 重度の腎機能不全 重度の肝機能障害
  • うっ血性心不全 重度の高血圧症
  • 夜間睡眠時無呼吸
  • 抗凝固剤内服

前立腺腫瘍マーカーPSAの値に関しては、治療前PSAが2.0ng/ml以上であれば、原則男性ホルモン補充は行いませんが、2.0ng/ml以上4.0ng/ml未満では慎重に適応を検討します。

男性更年期障害の治療にかかる費用

男性更年期障害の治療に関しては、基本、保険診療で行うことが可能です。
自費診療で行っているクリニックもありますが、当院では保険診療で治療を行います。場合により保険審査がおりない患者さんもおられ、その場合は自費診療になることがありますのでご了承ください。自費診療になりましても、高額な費用はかかりませんのでご安心ください。