Children's Urinary System
小児の泌尿器科では、尿が作られる腎臓、尿が体の外に排泄される際の通り道である尿管、膀胱、尿道、さらには精巣や陰茎などの病気を主な対象としています。これらの検査や治療の際には、成人と同じような手法で行われるものもありますが、異なった治療が必要となることもあります。お子様の包茎や性器の痛み、頻尿をはじめ、気になる症状が見られた際は、お気軽にご相談ください。外来でよく診るこどもの泌尿器科疾患には、
以下のような疾患があります。
こんな症状はご相談ください
主な疾患
亀頭包皮炎
亀頭と包皮に間に発生する感染症です。陰茎の発赤、疼痛、時に排膿が認められます。抗生物質内服や、抗生物質含有の軟膏で治療します。
包茎
包皮口が狭いため、亀頭が露出できない状態です。
包皮は、乳幼児期の外尿道口の保護する機能があります。95％以上の男児は、思春期までに亀頭露出が可能になります。治療方針は、小児の無症状の包茎については、無理に治療は介入しない。包皮炎を繰り返す、包皮口が強度な狭窄で包皮が風船状に拡張する、嵌頓包茎などは手術適応になります。
手術方法は、主に背面切開術、環状切除術があります。
夜尿症
5歳以降で、1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続く場合を夜尿症と診断します。有病率は、5歳で15％、10歳で5％、15歳以上で1-2％とされています。
診断は、尿検査、排尿日誌、飲水記録、身体診察、病歴などで行います。
治療には以下のようなものがあります。
生活指導：
日中に十分な飲水、夕食後は水分制限（コップ一杯程度まで）
行動療法：
夜尿がない日が続いたらご褒美など
薬物療法：
第一選択として抗利尿ホルモン製剤（ミニリンメルト）その他、抗コリン剤、三環系抗うつ薬
アラーム治療：
尿をセンサーで感知して、音や振動で気付かせる装置を使用
停留精巣
精巣が正常の陰嚢内存在せず、本来の下降経路の途中にとどまっているものです。
体温より2-4℃低い陰嚢内の環境が最適とされており、停留精巣の場合は無精子症や悪性化のリスクが高くなります。
治療は手術療法（推奨時期は１歳前後から２歳ごろ）となります。
陰のう水腫
精巣を包んでいる固有鞘膜腔内に腹水が貯留している状態です。
２－３歳頃まで経過観察し、焼失なければ手術を検討します。
急性陰のう症