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尿路・性器感染症

Urinary tract
/genital infections

尿路感染症について

尿路・性器感染症とは、尿道口から病原体(主に細菌)が逆行性に侵入、腎臓、膀胱、尿管、前立腺・尿道などの臓器に起きる感染症です。 感染した臓器に応じて、腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、尿道炎と呼ばれます。 尿路は、腎臓、腎盂、尿管、膀胱、尿道になります。 性器は、男性は前立腺、精巣、精官、精巣上体、女性は子宮、卵巣、卵管、膣になります。 たびたび、膀胱炎を繰り返す、排尿痛などがある方は、ご相談ください。

主な診療

  • 抗菌薬
  • ドレナージ(体外への排出)

主な症状

  • 頻尿
  • 排尿時痛
  • 尿の混濁
  • 発熱
  • 下腹部や外陰部の疼痛
  • 背中の痛み

など

主な疾患

膀胱炎

一般的に急性単純性膀胱炎が多く、

  • 頻尿(何回もトイレに行く)
  • 残尿感(排尿後も残る感じ)
  • 排尿痛(排尿した後に痛み)

が、主な症状です。
血尿や尿混濁を認めることもあります。基本的に膀胱炎では、発熱は認めません。
その他膀胱炎には、複雑性膀胱炎、慢性膀胱炎、放射線性膀胱炎、間質性膀胱炎などがあります。

急性単純性膀胱炎の原因

  • 大腸菌が原因として多い
  • 性行為の後、月経前後に感染しやすい
  • 免疫力が落ち着いているときや尿を我慢したときに起こりやすい

急性単純性膀胱炎の診断

  • 症状
  • 尿検査
  • 尿培養検査(くり返す場合)

急性単純性膀胱炎の治療

  • 抗生物質の内服

腎盂腎炎

急性腎盂腎炎と慢性腎盂腎炎があります。
急性腎盂腎炎が多く、

  • 腰背部痛(左右どちらか)、腎叩打痛(叩くとひびく)
  • 発熱
  • 寒気
  • 倦怠感
  • 排尿痛(無い場合もあり)

が、主な症状です。急性膀胱炎より症状は強く、重症の場合は入院が必要になる場合があります。

腎盂腎炎の治療

  • 抗生物質の内服、点滴
  • 尿路通過障害(結石や排尿障害など)があれば、ドレナージ(尿管ステントや尿道カテーテルなど)の処置が必要

前立腺炎

急性前立腺炎と慢性前立腺炎があります。男性にある前立腺に炎症が生じる疾患で、原因、経過でいくつかタイプがあります。

  • 急性細菌性前立腺炎
  • 慢性細菌性前立腺炎
  • 慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群
  • 無症候性前立腺炎

急性細菌性前立腺炎

  • 主な症状は高熱、悪寒、排尿痛、排尿困難、会陰部鈍痛
  • 重症感が強く、抗生物質投与による早急な治療が必要である入院を要する場合もあり

慢性細菌性前立腺炎

  • 細菌性前立腺炎をくり返したり、完全に治らないで慢性化した状態
  • 抗生物質/植物由来の薬剤などで治療

慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群

  • 主な症状は頻尿、排尿時違和感、会陰部違和感、射精時違和感、精巣痛、下腹部から下半身の疼痛など症状は多岐にわたる
  • 治療に難渋することが多い
  • 治療は、抗生物質、鎮痛剤、前立腺肥大症の内服薬(α1ブロッカー)、漢方薬、植物由来の薬剤などを使用する。
  • 増悪因子として、長時間座位(デスクワーク、自動車)、自転車、飲酒、喫煙、ストレスなどがあり、それらを避けるように、生活習慣の改善も大切である

性感染症について

性行為により感染する病気の総称で、「性病」とも呼ばれています。
「性病」というと、ひと昔前までは一般の人には関係ない、性風俗の病気というイメージでしたが、現在ではごく普通のカップル間でも広がっています。症状を呈することがない場合もあります。
性行為、特に性風俗店での行為や不特定多数の相手、コンドームを装着しない性行為、あるいはオーラルセックスなどを契機に感染することが多いです。また、放置しても自然治癒することはほとんどありません。
以下に性感染症の主な症状、主な疾患を載せます。気になる方は受診をしてください。

主な診療内容

  • 排尿時痛
  • 尿道の灼熱感
  • 膿の排出
  • しこりの蝕知
  • かゆみ

など

主な症状

  • 尿道が痒い、痛い
  • 排尿時に尿道が痛む
  • 尿道に違和感がある。
  • 尿道から膿(透明なものもある)が出る
  • おりものの増加や不正出血
  • 泡状で、悪臭の強いおりもの
  • 白いヨーグルト状のおりもの
  • 性器の腫れ 睾丸の腫れ
  • 太ももの付け根の腫れ
  • 亀頭や外陰部の腫れ
  • 排尿痛、血尿
  • 性器に水疱ができて、潰れてすごく痛い
  • 性交痛
  • 睾丸の痛み
  • 喉が痛い、かゆい
  • 口内炎のような症状

主な疾患

淋菌性尿道炎

  • 淋菌(Neisseria gonorrhoeae)による感染症
  • 潜伏期間:性交から2-7日
  • 症状:排尿痛、尿道灼熱感、外尿道口の発赤、尿道分泌物(黄色の膿)
  • 治療:抗生物質(セフトリアキソン、スペクチノマイシン)

クラミジア性尿道炎

  • 非淋菌性尿道炎の原因菌として最も多い:クラミジア(Chlamydia trachomatis)による感染
  • 潜伏期間:性交から1-3週間
  • 症状:軽度の排尿痛、尿道掻痒感、尿道分泌物(漿液性・白っぽい)
  • 治療:抗生物質(マクロライド系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系薬剤)

非クラミジア性・非淋菌性尿道炎

  • マイコプラズマ ジェニタリウム
  • 膣トリコモナス
  • ウレアプラズマ・ウレアリティカム
  • アデノウイルス
  • 単純ヘルペスウイルス
  • インフルエンザ菌、髄膜炎菌

性器ヘルペス

  • 単純ヘルペスウイルス1型、また2型の感染による
  • 症状:性器に水疱、浅い潰瘍性病変を来たし、痛みを伴う。発熱、鼡径リンパ節が腫れることもあり
  • 発症:初感染初発、非初感染初発、再発あり
  • 潜伏期間:初感染初発の場合 2-10日間
  • 治療:一般的に抗ヘルペスウイルス薬内服、重症例では点滴
    *抗ウイルス薬は、ウイルス増殖には有効だが、ウイルスを排除することが出来ない
  • 頻回に再発を繰り返す場合、再発抑制療法の対象になる

尖圭コンジローマ

  • ヒトパピローマウイルスによる感染である
  • 症状:感染部位に乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状の疣贅(いぼ)が出現する
  • 好発部位:男性では亀頭、冠状溝、尿道、包皮、陰のう、女性では膣、膣前庭、陰唇、肛門周囲
  • 潜伏期間:3週から8ヶ月(平均2.8ヶ月)
  • 治療:イミキモド5%クリーム(ベセルナクリーム)の外用、凍結療法、外科的療法、インターフェロンの局所注射(保険適応外)など